| 氏名・生年月日・干支・職業・住所・電話番号・メールアドレスをメールでお願いします。 |
| ※紹介者がいれば紹介者の氏名もお願いします。 |
| ・初回の注文の方は、守護神・運命石が決まる為、総合運の注文となります。 |
| 『運』の指定は出来ませんのでご了承ください。＊初回のみ |
| ・２本目以降の注文の方は、運の内容を記入してください。 |
| （金運・恋愛運・健康運・商売運・仕事運・結婚運・人運・ギャンブル運等） |
| パワーをより強く持たせる為に、１本のブレスにつき１つの願い、幸運しか入れられません。 |
| （※金運・恋愛運・仕事運等はまとめて入れられません）のでご了承ください。 |